L'emergere di AUDHD: come l'autismo e l'ADHD si combinano e causano comuni o diagnosi errate

Per molti individui, il viaggio per comprendere la loro identità neurodivergente richiede inutilmente a lungo, avvolgendosi attraverso diagnosi errate e confusione. O ancora peggio, non succede affatto, lasciandoli diversi, fraintesi, incompetenti o come se stessero fallendo nella vita.

AUDHD-La co-occorrenza del disturbo iperattività dell'autismo e del deficit di attenzione-rappresenta un'intersezione neurologica unica che elude spesso il rilevamento da parte di professionisti medici. Sebbene una volta trattati come differenze neurologiche completamente separate, la ricerca rivela sempre più che questi neurotipi si sovrappongono naturalmente per molte persone, creando presentazioni complesse che sfidano i criteri diagnostici tradizionali e spesso rimangono nascosti sotto gli strati di comportamenti di mascheramento appresi e aspettative della società, in particolare nelle donne e nelle ragazze.

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Quando coesistono due neurotipi.

Quando avevo 41 anni, a un membro della famiglia stretto veniva diagnosticato l'autistico. Dopo aver appreso i legami genetici dell'autismo e aver fatto un molto Immergiti profondamente in letteratura, mi sono reso conto di aver condiviso molti degli stessi tratti, come decenni trascorsi a lottare con l'ansia sociale, difficoltà con il cambiamento, fissarsi sulle cose e sopraffare sensoriale. Eppure avevo anche sperimentato impulsività e distrabilità persistenti per tutta la vita, che non si adattava perfettamente al profilo dell'autismo ed era più indicativo di ADHD, di cui ho anche una storia familiare. Mi sentivo come con i miei tratti combinati, non mi adattavo ai criteri rigorosi per l'autismo O ADHD, eppure sapevo in profondità che non ero nemmeno abbastanza neurotipico.

La ricerca suggerisce che questa esperienza non è insolita. Gli studi attuali indicano Quel 50-70% degli individui che hanno una diagnosi di autismo presenterà anche l'ADHD. E questo è quelli che riescono effettivamente a ottenere una diagnosi. Queste statistiche sbalorditive non rivelano una coincidenza ma una relazione neurobiologica che gli scienziati stanno solo iniziando a capire.

La co-occorrenza avviene per motivi neurologici concreti. Sia l'autismo che l'ADHD comportano differenze nel funzionamento esecutivo, nell'elaborazione sensoriale e nella comunicazione sociale, sebbene questi si manifestino in modo diverso a seconda che i tratti autistici o ADHD siano più predominanti e il trucco neurologico unico dell'individuo. Studi genetici hanno identificato fattori ereditari sovrapposti, con alcune variazioni geniche che appaiono in entrambe le popolazioni, suggerendo basi neurobiologiche condivise che spiegano perché queste due differenze neurologiche appaiono così frequentemente insieme.

Ciò che rende AUDHD particolarmente significativo non è semplicemente la presenza di entrambe le differenze neurologiche, ma il modo in cui interagiscono all'interno della stessa persona, creando esperienze che sono più di una semplice somma di ogni parte.

L'effetto di mascheramento: come i tratti AUDHD si nascondono a vicenda.

Nel profondo delle ombre diagnostiche si nascondono innumerevoli individui AUDHD non identificati, i loro doppi neurotipi annullano efficacemente le reciproche presentazioni più ovvie.

L'iperattività dall'ADHD potrebbe oscurare i movimenti ripetitivi o i comportamenti stereotipati associati all'autismo, apparendo più come irrequietezza generale rispetto allo scambiamento specifico dell'autismo. Al contrario, le tendenze autistiche verso la routine e l'ordine potrebbero in parte compensare la disorganizzazione dell'ADHD, creando una persona che lotta enormemente con la funzione esecutiva, ma riesce a mantenere una struttura sufficiente per volare sotto il radar diagnostico.

Difficoltà sociali presentano manifestazioni particolarmente complesse negli individui AUDHD. L'impulsività e la chattiness spesso osservate nell'ADHD possono mascherare le sfide sociali associate all'autismo. Qualcuno potrebbe parlare eccessivamente ma lottare con la lettura di segnali sociali neurotipici, che sembra impegnati nella conversazione mentre mancava il suo sottotesto. Nel frattempo, la cautela sociale autistica potrebbe mitigare l'impulsività dell'ADHD in determinati contesti, creando comportamenti sociali incoerenti che confondono sia gli osservatori individuali che esterni.

La rete di ragazze autistiche , Un beneficenza dedicato a sostenere donne e ragazze autistiche in modo neuroaffermando lo descrive come segue:

'Questo può sembrare un tiro alla fune nella mente di un Audhd-er, e può sembrare impossibile cercare di bilanciare due bisogni completamente opposti. Per questo motivo, AUDHD può apparire del tutto una presentazione diversa. Un individuo può ritenere di non relazionarsi interamente con l'autismo o l'ADHD. I due possono mascherarsi a vicenda, o compensando le reciproche difficoltà o rendendo queste sfide ancora più difficili. Ad esempio, l'organizzazione e la messa a fuoco del cervello autistico possono compensare la disorganizzazione e il caos del cervello dell'ADHD. Oppure, il pasticcio e il caos dell'ADHD possono lasciare la persona in uno stato costante di sopraffare, sentendosi incapaci di funzionare perché non c'è ordine. '

Oltre gli stereotipi: presentazioni AUDHD non tradizionali.

La situazione è ancora più complicata quando esaminiamo presentazioni non stereotipiche di autismo e ADHD.

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I tratti interiorizzati creano lotte silenziose che sfuggono il rilevamento per anni. Molti individui AUDHD, in particolare quelli socializzati come donne, sperimentano la loro neurodivergenza principalmente come caos interno piuttosto che i comportamenti e le lotte esterne che siamo abituati a vedere rappresentati nei media mainstream e nella cultura popolare.

Piuttosto che un'iperattività visibile, una persona potrebbe sperimentare irrequietezza mentale incessante insieme a un'intensa sensibilità sensoriale. Senza ovvi comportamenti esterni che innescano la valutazione, questi individui spesso ricevono diagnosi solo dopo aver cercato aiuto per l'ansia o la depressione, condizioni che si sono sviluppate da anni di differenze neurosviluppo non riconosciute.

La silenziosa presentazione dell'ADHD si combina con l'autismo mascherato per creare profili particolarmente sfuggenti. Qualcuno potrebbe sembrare ponderato e riservato piuttosto che iperattivo, lottando privatamente con i problemi di elaborazione sensoriale e le sfide della funzione esecutiva, mentre si presenta come semplicemente 'timido' o 'sognante' al mondo esterno. Questa presentazione si traduce spesso in commenti come 'non sembri autistico' o 'tutti vengono distratti a volte' quando alla fine cercano la valutazione.

Le aspettative sociali alterano radicalmente il modo in cui AUDHD si manifesta tra i sessi. Quelle socializzate come ragazze spesso sviluppano elaborate strategie di compensazione, studiando interazioni sociali come materie accademiche, sviluppando sceneggiature per conversazioni o creando ampi sistemi organizzativi che compensano parzialmente le sfide della funzione esecutiva, generando un enorme stress nascosto.

Le donne che sono AUDHD diventano spesso padroni di apparentemente neurotipici. Hanno trascorso anni osservando e imitando comportamenti socialmente 'accettabili', creando una facciata che può ingannare anche i clinici esperti che si affidano a criteri diagnostici obsoleti basati principalmente su modelli di presentazione maschile.

Ora è chiaro da ricerca , che il costo di questo mascheramento è significativo. Si manifesta come stanchezza cronica, ansia e confusione dell'identità. Molti AUDHD-Ers riferiscono di sentirsi come impostori perpetui, svolgendo costantemente un ruolo neurotipico, pur mancando di una comprensione intuitiva del perché lottano con i compiti che gli altri trovano semplici.

Le intersezioni culturali e le disparità diagnostiche complicano ulteriormente le cose.

Le narrazioni culturali dominanti sulla neurodivergenza influenzano drasticamente chi riceve identificazione e supporto accurati. Quando la ricerca sull'autismo si concentra principalmente sui bambini maschi bianchi, i criteri diagnostici risultanti non riescono inevitabilmente a catturare diverse presentazioni.

Le differenze culturali negli stili di comunicazione, nell'espressione emotiva e nelle aspettative comportamentali creano ulteriori livelli di complessità. Nelle comunità in cui i segnali di contatto oculare diretti non rispettano, il contatto visivo ridotto - spesso considerato un indicatore di autismo - rappresentano aderente aderenza culturale piuttosto che neurodivergenza. Al contrario, le norme culturali che enfatizzano il rispetto per l'autorità potrebbero sopprimere i comportamenti iperattivi o impulsivi che in genere innescano la valutazione dell'ADHD.

I fattori socioeconomici complicano ulteriormente l'accesso alla diagnosi appropriata. Le valutazioni globali di sviluppo neurologico richiedono spesso risorse finanziarie sostanziali, tempo libero dal lavoro, trasporti e sostegno all'interno di sistemi sanitari complessi, barrier che influenzano in modo sproporzionato le comunità emarginate.

Le esperienze di rifugiati e immigrati introducono ulteriori complessità. Le risposte al trauma possono assomigliare ad alcuni aspetti sia dell'autismo che dell'ADHD, portando a diagnosi errate o diagnosi mancata. Nel frattempo, le differenze culturali nella comprensione della neurodivergenza possono determinare se le famiglie cercano una valutazione.

La ricerca conferma queste disparità. Gli studi mostrano I bambini neri e ispanici ricevono diagnosi di autismo significativamente più tardi dei coetanei bianchi, anche quando mostrano tratti identici. Modelli simili emergono nella diagnosi di ADHD, con pregiudizi culturali e razziali che spesso influenzano se i comportamenti sono percepiti come differenze di sviluppo neurologico o problemi comportamentali.

Problemi seri con il processo diagnostico.

Gli ostacoli di valutazione multipli creano percorsi di avvolgimento per un'identificazione accurata. La frammentazione clinica rappresenta un ostacolo primario: i psichiatri possono valutare l'ADHD pur rimanendo familiari con sottili presentazioni di autismo, mentre gli specialisti dell'autismo potrebbero mancare i tratti dell'ADHD che si verificano.

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I criteri diagnostici continuano a evolversi ma sono in ritardo rispetto all'attuale comprensione della ricerca. Il DSM-5 mantiene ancora autismo e ADHD come separati, nonostante la crescente evidenza della loro sovrapposizione neurobiologica. I medici che lavorano rigorosamente all'interno di questi quadri possono esitare a diagnosticare contemporaneamente l'autismo e l'adhd.

Le barriere finanziarie aggravano queste difficoltà. Negli Stati Uniti, la copertura assicurativa spesso limita l'ambito di valutazione o richiede una valutazione sequenziale piuttosto che completa. Nel Regno Unito, le valutazioni per l'autismo e l'ADHD sono raramente combinate e le liste di attesa del SSN sono di circa 4+ anni in alcune aree. Le valutazioni private sono costose. Valutare per uno alla volta frammenti il ​​quadro diagnostico, rendendo più difficile riconoscere il modo in cui i tratti interagiscono.

I pregiudizi di genere persistono durante i processi diagnostici. La ricerca dimostra che i medici interpretano comportamenti identici in modo diverso, basati sul genere percepito. L'assertività potrebbe essere vista come un tipico comportamento maschile ma etichettata come 'problematica' nelle femmine, mentre le difficoltà sociali potrebbero essere attribuite alla timidezza nelle ragazze ma scatenano la valutazione dell'autismo nei ragazzi.

Le storie personali che ascolto ogni giorno dalla comunità neurodivergente rivelano esperienze comuni nonostante queste varie barriere. La maggior parte degli adulti AUDHD con diagnosi tardivi segnala più diagnosi errate prima di un'identificazione accurata - tipicamente ansia, depressione o disturbi della personalità - che indirizzano i sintomi piuttosto che le differenze neurologiche sottostanti.

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Andando avanti: supporto e comprensione per le persone AUDHD.

L'autointegrazione alla fine fornisce le basi per un supporto efficace. Molti adulti AUDHD riferiscono che semplicemente imparare le loro differenze neurologiche offre un immenso sollievo e contesto per le lotte per tutta la vita precedentemente attribuite al fallimento personale.

Le comunità di supporto specificamente per le persone a doppia diagnosi continuano a crescere, offrendo spazi in cui le persone possono discutere esperienze uniche che potrebbero non risuonare negli spazi incentrati sull'autismo o sull'ADHD. Queste comunità favoriscono lo scambio di conoscenze e conoscenze pratiche tra persone che navigano simili terreni neurologici.

La comprensione professionale continua anche in evoluzione, ma non abbastanza veloce, secondo me. Ma alcuni medici lungimiranti riconoscono sempre più la necessità di approcci di valutazione completi che catturano il quadro completo dello sviluppo neurologico piuttosto che concentrarsi strettamente su singole categorie diagnostiche.

Per navigare nella vita come un AUDHD-ER, l'identificazione accurata non rappresenta un punto finale ma l'inizio dell'autentica comprensione di sé: una base per lo sviluppo di strategie personalizzate allineate con il tuo trucco neurologico unico piuttosto che esaurirsi cercando di essere qualcosa che non sei: neurotipico.